Cuáles son los mejores tratamientos para la psoriasis
El tratamiento de la psoriasis depende de la gravedad de la enfermedad, el tipo de psoriasis y la respuesta individual del paciente. Las opciones incluyen:
- Tratamientos tópicos: Incluyen corticosteroides, análogos de la vitamina D, retinoides y alquitrán de hulla. Son efectivos para formas leves a moderadas de psoriasis.
- Fototerapia: La exposición controlada a la luz ultravioleta B (UVB) puede reducir la inflamación y ralentizar la producción de células cutáneas.
- Tratamientos sistémicos: Para casos moderados a graves, se pueden utilizar medicamentos orales o inyectables que afectan todo el cuerpo, como metotrexato, ciclosporina y retinoides.
- Terapias biológicas: Son medicamentos que se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico, como los inhibidores del TNF-alfa, interleucina-17 (IL-17) y interleucina-23 (IL-23). Han demostrado ser efectivos en muchos pacientes con psoriasis moderada a grave.
¿Te preguntas cuáles son los mejores tratamientos para la psoriasis? Debes saber que en realidad, no existe un único tratamiento que sea el mejor para todas las personas con psoriasis. La elección depende de la gravedad de la enfermedad, el tipo, las zonas afectadas y la respuesta de cada paciente a tratamientos anteriores.
Si tienes psoriasis leve, normalmente se empieza con medicamentos aplicados directamente sobre la piel. Cuando la enfermedad es más extensa, grave o no responde a estas opciones, pueden utilizarse fototerapia o tratamientos que actúan en todo el organismo. Estos se administran por vía oral o mediante inyecciones y actúan sobre la inflamación o el sistema inmunitario.
Profundizaremos más en cada tipo de tratamiento a continuación.
¿Qué tipos de tratamientos para la psoriasis existen?
Tratamientos tópicos para la psoriasis
Se aplican directamente sobre las placas y suelen utilizarse en formas leves o moderadas. Entre las opciones más habituales se encuentran:
- Corticoides en el rostro y pliegues diariamente y luego alterno en remisión.
- Análogos de la vitamina D para retrasar el desarrollo de las células de la piel en zonas sensibles.
- Retinoides tópicos una o dos veces al día. Sus efectos secundarios más frecuentes son la irritación y el aumento de la sensibilidad a la luz.
- Ácido salicílico para reducir la descamación en el cuero cabelludo y mejorar su absorción de medicamentos.
- Alquitrán de hulla para reducir la picazón. Causa manchas en la ropa de cama y tiene olor fuerte.
Estos productos ayudan a reducir la inflamación, el picor, el grosor de las placas y la descamación. El dermatólogo elegirá el formato y la concentración según la zona afectada: no se trata igual el cuero cabelludo que la cara, los pliegues o el resto del cuerpo.
Es importante seguir las indicaciones médicas. El uso prolongado de corticoides potentes puede adelgazar la piel, mientras que los retinoides pueden provocar irritación y mayor sensibilidad a la luz.
Fototerapia
La fototerapia expone la piel a cantidades controladas de luz ultravioleta. La modalidad más utilizada es la luz UVB, que ayuda a reducir la inflamación y a ralentizar la producción de células cutáneas.
- UVB de Banda Estrecha (NB-UVB): Es el tratamiento de luz más común y eficaz. Emite una longitud de onda específica (~ 311 nanómetros) que elimina las lesiones más rápido y produce remisiones más largas que la banda ancha. Se realizan 30 a 40 sesiones, administradas a días alternos (unas 3 veces por semana)
- Láser Excímero: Emite un haz de luz UVB de alta intensidad, ideal para tratar áreas pequeñas, localizadas y persistentes (como el cuero cabelludo o zonas más gruesas).
- PUVA (Psoraleno + UVA): Combina el medicamento psoraleno (que sensibiliza la piel) con luz UVA. Se utiliza para psoriasis en placas estables y psoriasis palmoplantar.
Puede indicarse cuando las cremas no son suficientes o cuando las lesiones afectan una superficie más amplia. Normalmente requiere constancia y seguimiento médico.
Medicamentos orales o inyectables
Si tienes psoriasis moderada o grave, psoriasis articular o no has respondido a otros tratamientos, el dermatólogo puede valorar medicamentos sistémicos. Entre ellos se encuentran:
- Metotrexato una vez por semana para reducir la inflamación y la producción excesiva de células cutáneas. Requiere controles de la de la función hepática.
- Ciclosporina como inmunosupresor de acción rápida que requiere controles de la presión arterial y la función renal.
- Retinoides orales que pueden generar piel seca y músculos adoloridos
- Medicamentos orales dirigidos que reducen la inflamación al actuar de forma selectiva sobre el sistema inmunitario.
- Medicamentos biológicos inyectables de alto costo que alteran el sistema inmunitario e interrumpen el ciclo de la enfermedad. Mejoran síntomas en unas semanas pero aumentan el riesgo de infecciones.
Como ves, el mejor tratamiento no es necesariamente el más potente, sino el que consigue controlar tu psoriasis con un nivel de riesgo aceptable y se adapta a tus necesidades.
Es posible que tengas que probar más de una opción antes de encontrar la más eficaz.
Aviso importante: La información contenida en este sitio es de carácter educativo e informativo y no sustituye la evaluación, diagnóstico ni tratamiento indicado por un profesional de la salud. No se automedique ni inicie, suspenda o modifique ningún tratamiento sin consultar previamente con su médico.
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¿Hay tratamientos que funcionen mejor en la psoriasis en placas?
Una revisión de distintos medicamentos orales e inyectables encontró que los tratamientos sistémicos evaluados ayudaron a más pacientes a mejorar que el placebo, es decir, una sustancia sin efecto terapéutico.
Para medir la eficacia se utilizó el PASI 90. Este indicador significa que el paciente logró una mejoría de al menos el 90% en la extensión y gravedad de las lesiones.
Durante la fase inicial del tratamiento, evaluada generalmente entre las 8 y las 24 semanas, los medicamentos biológicos fueron, en conjunto, los que ofrecieron una mayor probabilidad de alcanzar esta mejoría.
Y es que estos medicamentos actúan sobre partes específicas del sistema inmunitario relacionadas con la inflamación, como el TNF-alfa y las interleucinas 17, 23 y 12.
Entre los medicamentos que mostraron mejores resultados frente al placebo se encontraron infliximab, ixekizumab, bimekizumab y risankizumab. Sin embargo, las diferencias de eficacia entre algunos de los biológicos mejor valorados fueron pequeñas.
En general, varias clases de medicamentos biológicos lograron mejores resultados que los tratamientos sistémicos no biológicos y que algunos medicamentos orales dirigidos. Aun así, esto no significa que un biológico sea siempre la mejor opción para todas las personas.
La elección depende de otras variables y los resultados de la constancia. Así lo afirma en su video testimonio Leida Mendoza, paciente de psoriasis.
Cómo se elige un tratamiento
Para elegir un tratamiento, el dermatólogo debe valorar:
- La gravedad y extensión de las placas.
- Las zonas del cuerpo afectadas.
- La presencia de artritis psoriásica.
- La respuesta a tratamientos anteriores.
- Otras enfermedades o medicamentos.
- El riesgo de infecciones.
- El embarazo o los planes de tener hijos.
- La forma y frecuencia de administración.
- La necesidad de controles médicos.